九江市總工會

「醫改進行時·九江公共衛生服務均等化試點」社區醫院覆蓋九江 居民改變就醫習慣

    “從我家到這里只有5分鐘的路程，看病既方便又便宜，樂樂他們就像我家里人一樣，我們很熟悉?！?月4日，在江西省九江市開發區濱興街道興中社區衛生服務中心，記者遇到了67歲的湯南福，因為支氣管擴張，她正坐在服務中心一樓的輸液室里輸液，她口中的樂樂不是別人，而是服務中心的辦公室主任樂翠華。

    如今，“小病進社區、大病進醫院”的就醫觀念已經漸漸在九江老百姓心中扎根。

    服務網絡覆蓋所有城市居民

    對九江而言，城市基本公共衛生服務均等化并不是一個陌生的詞匯。只不過，那時在九江叫做“政府購買城市社區公共衛生服務”，即由政府出資，通過發放城市社區公共衛生服務券的方式，為城市居民免費提供社區公共衛生服務。

    早在2001年，潯陽區就開始試點開展社區衛生服務，成立了第一家社區衛生服務站。多年來，九江通過政府主辦、市級醫院延伸、廠礦醫院轉型、民營機構承辦等多種途徑，規劃建立了一批社區衛生服務機構。

    2007年6月28日，在江西省委、省政府的號召和省衛生廳的部署下，九江將社區公共衛生服務納入民生工程，在江西率先啟動了“政府購買城市社區公共衛生服務”。

    截至目前，九江共有城市社區衛生服務中心17個，社區衛生服務站67個，廬山區8個鄉鎮衛生院增掛社區衛生服務中心牌子。其中有21家“江西省三星級社區衛生服務機構”，12家“江西省省級示范社區衛生服務機構”，社區衛生服務網絡覆蓋100%的城市街道、100%的城市居民。

    三年發生三大變化

    “服務憑證由紙質的服務券轉變成社區衛生公共服務卡，居民可享受的服務項目隨著個人補助標準的提高相應增多，社區衛生服務機構也實現了由原始到現代化操作的過渡?！本沤行l生局婦女保健與社區服務科科長蔡金水，這樣總結三年間九江社區衛生公共服務發生的變化。

    “2007年的時候按照每人每年11元的標準，去年國家出臺新醫改方案后，人均公共衛生服務經費提高到了15元?！辈探鹚f，隨著補助標準的提高，衛生服務機構提供的服務項目也相應增加，這樣一來，也就提高了居民的健康保障水平。

    還有一組數據能說明這一變化：兒童保健補助標準從2007年的10元/人/年增長至2009年的105元/人/3年；孕產婦保健補助標準從2007年的20元/人/年增長至2009年的92元/人/年，增加了B超、乙肝兩對半、肝功能檢查；婦女保健補助標準從2007年的12元/人/年增長至2009年的128元/人/年，增加了宮頸防癌涂片檢查、乳腺癌篩查；60歲以上老年人、殘疾人、低保對象保健補助標準從2007年的28元/人/年增長至2009年的87元/人/年，增加了B超檢查。

    2008年11月15日，居民只需持身份證或戶口簿，到社區衛生服務機構即可免費享受規定的社區公共衛生服務，不再需要拿著服務機構發放的統一的服務券。

    除此，“只要某位居民的隨訪時間快到了，系統就會將其資料顯示為大紅色，我們也就能盡快對他們進行電話、上門隨訪，指導病情管理?！睆]南社區衛生服務中心辦公室主任陶木蘭告訴記者，比起以前手工登記、統計、安排隨訪，現代化的操作系統極大地提高了服務效率，工作起來更加得心應手了。

    截至2009年12月31日，九江共免費建立個人電子健康檔案50余萬份，占城市人群的70.8%.免費為6類重點人群建檔20余萬份，將2余萬名高血壓、糖尿病等慢性病患者納入社區管理。2009年全年共有38萬余人次免費享受到社區公共衛生服務，共計發放社區公共衛生服務卡500余萬元。

    江西省衛生廳廳長李利說：“江西繼2007年在全國率先實行社區公共衛生服務券制度，2008年又率先全面推廣應用社區公共衛生服務卡，每年免費向社區居民提供7000萬元的公共衛生服務。在全省實施救助孕產婦住院分娩近50萬人次。從去年6月起，在全省實行農村孕產婦在縣鄉兩級醫院平產分娩免費政策，每年有45萬農村孕產婦受益”。

    到大醫院“扎堆”現象沒了

    舒適的就醫環境、和諧的醫患關系，是這些“麻雀雖小、五臟俱全”的社區衛生服務機構的共同特點。

    在開發區濱興街道興中社區衛生服務中心，左右兩側的兩個入口引起了記者的注意。一個入口處掛著門診的牌子，一個入口處的門上則寫著“體檢中心”?！斑@主要是為了讓居民們在體檢時不會產生‘看病’的感覺?！狈罩行闹魅蚊芳t兵笑著說。

    走進體檢中心的等候室，綠色、嫩黃的油彩在潔白的墻體上延展成一條條充滿著希望的藤蔓，紅色的油彩匯聚成“你健康、我快樂”的六個大字，頗具私密性的蕾絲窗簾垂在門邊，旁邊還擺放著一臺用于播放保健知識的電視機和一臺飲水機?！斑@些字、畫都是我們工作人員親手寫的，窗簾這些裝飾也都是從家里拿來的，主要是營造出一種在家的感覺?！痹谒猩鐓^衛生服務機構工作人員的口中，永遠只有“居民”，沒有“病人”。

    家住官牌夾社區的劉寶珍今年72歲了，2008年的時候她經常莫名地感到頭疼。在與興中社區衛生服務中心的工作人員閑談時，她無意中提到了這個情況?！爱敃r他們就叫我趕快去做個檢查，結果發現有高血壓?！比缃?，在服務中心醫生的悉心檢查、治療下，劉寶珍的血壓已經趨于平穩，“每次在路上碰見了，他們都叫我去量血壓，有時候我忘記了，還會打電話到我家里來?！?/p>

    “小病進社區，大病進醫院，康復回社區”是國家規劃的美好藍圖，蔡金水表示，它的實現要基于兩個前提，即社區首診制和順暢的雙向轉診。目前，九江正在積極探索實現雙向轉診的方式，準備啟動“醫院牽手社區行動計劃”，徹底改變居民大病小病都往大醫院“扎堆”的現象。

    記者從江西省衛生廳了解到，到目前為止，全省已為230萬老年人、兒童、孕婦等重點人群建立健康檔案，免費提供價值4861萬元的公共衛生服務。全省城市居民建檔率達到30%，農村居民建檔率達到5%.全省每年提供7000萬元的公共衛生服務，城市社區居民只要憑身份證或戶口本，就可直接到社區衛生服務機構免費享受公共衛生服務。（記者 趙翔 特約通訊員 孔穎）